Número 52

Tras campaña de vacunación: Alerta ante reiterados casos de “paperas”

La semana pasada, a pocos días de ser vacunados, se presentaron en las EGB locales al menos 20 casos de chicos con parotiditis (conocida popularmente como paperas). En el resto de la Patagonia se había presentado una problemática similar y algunos medios nacionales alertaron de la posibilidad de que las vacunas no tengan los componentes debidamente atenuados.

El Calafate (PP). A principios de junio, diversos medios nacionales habían titulado que existía una alerta en diversas provincias a causa de una vacuna triple que causaría paperas. Hasta el momento Santa Cruz parecía estar ajena a esta novedad hasta la semana pasada, cuando en El Calafate comenzaron a detectarse reiterados casos en niños que habían sido recientemente vacunados. Algunos relacionaron inmediatamente la campaña de vacunación con este hecho mientras otros le restaron protagonismo al afirmar que había chicos con paperas que no pertenecían al grupo de los que habían sido vacunados, pero sin embargo no podía descartarse la primera afirmación debido a que esta enfermedad es altamente contagiosa.
Según el medio nacional Urgente24: “La alerta que circula en Neuquén, Río Negro, Córdoba, Mendoza y Chubut da cuenta de un leve incremento de casos de papera debido a que algunos lotes de vacunas triple viral, provenientes de la India, tendrían sus componentes no debidamente atenuados. Esto es, en vez de generar sólo defensas producirían síntomas de la enfermedad. Además, la vacuna triple viral está incluida en el programa nacional de inmunizaciones”. Ante esta novedad se enviaron a principios de junio muestras serológicas de los niños afectados para que sean analizadas. Urgente24 aseguró que “en el caso de la provincia de Río Negro son 16 los casos confirmados de parotiditis (paperas) que se han registrado en lo que va del año. Todos en Bariloche en el marco de la campaña de vacunación de la triple viral en la que fueron inoculados unos 2.000 chicos. Por esta razón han sido enviadas muestras de los niños afectados al Instituto Malbrán para determinar si estos cuadros son producto de la vacuna”. Sin embargo es importante destacar que “en todas las provincias se ha dado un número similar de casos y que no se ha alcanzando en ninguna una tasa de notificación superior al 2%”.
Según señaló en Viedma la jefa de Inmunizaciones del Ministerio de Salud, Marcela González: “El problema es la cepa de la vacuna, no el lote. Los lotes han sido verificados por el Instituto Malbrán y cuentan con todos los controles de calidad”. También detalló que las dos cepas de la triple viral distribuida en todo el país a través del programa nacional son reactogénicas, es decir, "que pueden llegar a producir reacciones en quienes las reciben y se está esperado que del total de las dosis aplicadas, un 2% pueda llegar a tener algún tipo de reacción adversa: un exantema, cuadro febril o un cuadro similar a la patología original". En este sentido remarcó que "no es que los niños enfermen de parotiditis porque fueron vacunados sino que es una reacción al virus que se le está inyectando con la vacuna que es una símil de parotiditis pero no es igual a la original porque con la vacuna se le está confiriendo inmunidad al chico".

Los casos calafateños
Portal Patagónico se contactó con la directora de la EGB Nº9, Nelly Robles, para conocer la realidad en las aulas. Según Robles: “Los chicos fueron vacunados hace más de una semana y se presentaron sobre todo casos en los alumnos de séptimo año, aunque también sucedió en otros años. Hubo varios chicos que presentaron la sintomatología de las paperas y se retiraron a sus hogares e hicieron el tratamiento de reposo y luego volvieron a clases. Ayer pude informarme también de recorrida por las aulas que habían chicos de primer grado, de tercer año, así que también habían contagios con hermanitos en la casa. Algunos casos fueron al hospital y aún están en observación para ver qué impacto tuvo la vacuna en los mismos”.
Se sabe que hay en la institución al menos 20 casos de paperas. La directora de la EGB de cabecera de la localidad manifestó en este sentido que “ayer eran 10 chicos en séptimo año los que estaban con parte médico por este tema. Aparentemente es una reacción de la vacuna pero que no es algo extremo, sino que están en observación”. Desde el hospital han comunicado que estos casos pueden darse como un reflejo atenuado ante la incorporación de los agentes de la vacuna que se les aplicó a los chicos, pero que no alcanza el rango pleno de la enfermedad. Sin embargo los chicos diagnosticados guardan el reposo correspondiente y están en observación.

La mirada de un médico:
Entrevista con el Dr. Carlos Giménez 

¿Una vacuna puede generar este tipo de reacción?
No necesariamente. Por lo general hay que convenir que durante la época otoño-invierno se hacen más frecuentes tanto acá como en cualquier parte del país y del hemisferio sur, las enfermedades propias de la época. Las cuales abarcan desde los problemas de la faringitis, la angina, el resfriado común, bronquitis, enfermedades en general de las vías aéreas respiratorias, las enfermedades eruptivas. Si bien hay una campaña desde la salud pública, a través de la cual se ha vacunado durante muchos años y se ha logrado erradicar en buena medida total o parcialmente alguna de las enfermedades tradicionalmente conocidas como eruptivas de la infancia, eso no quita que no sea la época típica de aparición. En especial la parotiditis o “paperas”, como es comúnmente conocida, forma parte de ese grupo de enfermedades, de manera que podemos decir que por lo general la población por esta época está un tanto más vulnerable a padecerla. Sobre todo entre niños que van entre los 5 años y los 20, que es la edad más frecuente de aparición.

¿Un adulto se la puede contagiar?
Absolutamente, en cualquiera de sus variedades. La variedad más común es la inflamación de las glándulas salivales, especialmente de la parótida (a los costados del maxilar), por eso se llama parotiditis. Pero tiene otras manifestaciones como pueden ser viscerales o testiculares. Obviamente en el varón suele comprometer los testículos con un gran edema y con un compromiso de la función reproductiva.

¿Cómo se contagia?
Es una patología fundamentalmente de etología viral. De tal manera que como todas las patologías virales de este tipo, son transmisibles de la misma forma: la simple conversación, las gotitas de saliva microscópicas a través de las cuales trasmitimos no solamente estas patologías virales, sino entre otras cosas también la tuberculosis. De igual modo todo este tipo de enfermedades virales y que son por lo general del tipo estacionaria, es esperable o más frecuentes en esta época que ocurra.

¿Hay alguna forma de prevenir el contagio?
Esto se hace regularmente dentro de las normas de higiene que es común para cualquier otro tipo de cosas. Prevenir en este caso tiene que ver también con hábitos de higiene. Se agrega a la higiene una buena alimentación y una protección, en el caso de los niños que salen a jugar el tema de la exposición al frío. También una consulta inmediata ante los primeros síntomas, una molestia, un decaimiento, un episodio febril. Hay una forma muy simple para hacer un chequeo rápido de la enfermedad que es darle al niño unas gotitas de limón en la boca, que producen la estimulación de la glándula y la expulsión de saliva que en este caso el niño la expresa como dolorosa o muy desagradable.

¿Una vez que uno ya tiene la enfermedad, existe remedio o sólo se trata de reposo?
Fundamentalmente se trata de reposo. En el caso que la parótida se ponga muy inflamada se pueden usar algunos medicamentos que estimulan o ayudan a desinflamar la glándula, el control de la fiebre mediante algún medicamento, debido a que hay niños que son menos tolerantes en cuanto al umbral de tolerancia de temperatura y alcancen alguna convulsión, pero esto no quiere decir que todo niño que tenga una paperas o una parotiditis va a pasar por esto y entrar en convulsión. Se da en algunos casos, por eso hay que verlo siempre con un médico. Una vez instalada la parotiditis lo mejor que se puede hacer es el cuidado, el reposo en cama y controlar las complicaciones que mencionaba. Por lo general son 15 días de reposo.

¿Puede haber alguna relación con respecto a la vacunación que recibieron los chicos de séptimo grado?
Toda vacunación implica un episodio posterior de un tipo de cuadro gripal, porque vos estás incorporando gérmenes atenuados, porciones de virus, es decir elementos ajenos al organismo, por lo tanto el mismo reacciona y suele ocurrir un episodio del tipo gripal. La relación puede ser mucha. Si consideramos que son chicos en edad escolar y que comparten un ámbito escolar, es muy común que la contaminación o el contagio se produzca por el mismo hecho de estar compartiendo el mismo ámbito.

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