Ediciones Anteriores Número 43DIABETES: Cuando el diagnóstico no puede esperar
¿De qué se trata la enfermedad?
La diabetes es una enfermedad metabólica, que se caracteriza por presentar tendencia a la hiperglucemia (elevación de la glucosa en sangre). Clásicamente se la divide en TIPO 1, o insulino dependiente, cuando se trata de pacientes que desarrollan la enfermedad en edades tempranas (generalmente infancia o adolescencia) y en TIPO 2 cuando tiene aparición en la edad adulta, comprendiendo aproximadamente el 90% de los casos y se debe a un déficit parcial en la secreción de insulina por parte del páncreas, asociado a una disminución del efecto de la misma en sus sitios de acción. Por último, la llamada diabetes gestacional se diagnostica en la mujer por primera vez durante el embarazo, resolviendo en general luego del parto.
¿Cuáles son las complicaciones?
Con el correr del tiempo, pueden aparecer complicaciones en distintos sitios del organismo, denominados órganos blancos de la enfermedad. Entre los principales daños que se producen, encontramos el ocular (fundamentalmente lesiones en la retina), el renal y la afectación del sistema nervioso periférico ocasionando síntomas como dolor o disminución de la sensibilidad en el área afectada. Es frecuente el desarrollo de lesiones en los pies del diabético, generando infecciones de difícil resolución y haciendo imprescindible un buen cuidado previo de los mismos (recomendamos un correcto calzado, medidas de higiene y cuidado en el corte de uñas). Los pacientes diabéticos presentan además un riesgo elevado de desarrollar enfermedad cardiovascular, principalmente infarto de miocardio y accidente cerebro vascular.
¿Quiénes deberían someterse a una prueba de detección de diabetes?
En medicina tratamos de buscar en la población personas con riesgo aumentado de contraer determinadas enfermedades, que nos permitan un diagnóstico precoz, en estadios iniciales, en que aún no se han manifestado síntomas. Esta búsqueda se denomina “tamizaje” o “screening poblacional” y ocurre también en diabetes, por lo que la prueba de detección se recomienda principalmente en algunos grupos de personas con mayor riesgo de padecerla. Será necesario entonces realizar una extracción de sangre para una medición de glucemia en todo adulto sano mayor de 45 años, en personas menores a esta edad con un familiar de primer grado diabético (padre, madre, hermanos), en pacientes de cualquier edad que presenten sobrepeso, hipertensión arterial o cifras elevadas de colesterol y triglicéridos, como así también el rastreo durante el embarazo. Deberemos tener también sospecha clínica en mujeres que hayan dado a luz hijos con peso mayor a 4Kg al nacer y en personas que presenten infecciones a repetición, sobre todo a nivel de piel o tracto urinario. Por último, también estudiaremos pacientes que tengan síntomas compatibles con diabetes, como un incremento excesivo de la ingesta hídrica, el aumento marcado en la emisión de orina, comer en forma excesiva o cambios significativos en el peso corporal.
¿Por qué realizar un tratamiento adecuado?
El tratamiento tiene como objetivo evitar o retrasar la aparición de las complicaciones descriptas anteriormente y lograr un control de la enfermedad. Afortunadamente, en la actualidad contamos con tratamientos efectivos para la diabetes. Los mismos, serán indicados según el caso en particular, ya sea usando fármacos denominados hipoglucemiantes orales o aplicación de insulina. Es esencial que el paciente reciba una buena información al respecto, como así también un correcto aporte nutricional y un plan de actividad física regular. Dado que existe tratamiento capaz de cambiar el curso de la enfermedad, sugerimos realizar una consulta médica, tendiente a reconocer la enfermedad en fases tempranas.
Por el Dr. Rodrigo Sabio
